护理分级护理存在问题及持续改进

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护理分级护理存在的问题及持续改进4篇

【篇一】护理分级护理存在的问题及持续改进

护理分级护理存在问题及整改措施

篇一：分级护理整改措施
　　篇一：分级护理质量检查评价分析篇二：创优护理服务存在问题及整改措施 存在问题及整改措施
　　神经内科
　　一、存在问题：
　　1、护理人员不足。
　　2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在，护理人员的服务意识淡薄，缺乏主动服务意识。
　　3、病人基础护理不到位。
　　4、基础操作不规范，部分护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。
　　5、健康教育宣传不到位，缺乏多样化。
　　6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员不足，导致环境欠整洁。
　　7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到患者床旁时间不够。
　　8、分级护理要求落实不到位。
　　9、经济价值在护理工作中未体现
　　10、年轻护士多，各项护理操作技术有待提高。
　　11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不能按时完成护理工作，经常需要加班加点。
　　二、措施
　　1、加强宣传和教育：组织护士学习《优质护理服务工作方案》、《茂名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神。
　　2、夯实基础护理，组织培训及考核。
　　3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，适量增加护理人员，提高护理质量和患者的满意度，为科室的长远发展做铺垫。
　　4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善健康教育内容并实施。
　　5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。
　　6、实行管床护士负责制，护理组长检查督促，让每个护士都分管床位，负责所管病人的健康宣教等，增强护士责任感。
　　7、针对护理人员服务意识淡薄，进行个人思想指导，使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。
　　8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高。
　　9、针对年轻护士护理操作技术不高，进行指导及培训，并进行考核，鼓励年轻护士多与资深护士交流学习。
　　10、合理利用人力资源，积极调动每一位护士的积极性。篇三：护理部自查报告和整改措施 护理部自查报告及整改措施
　　我院根据大院附党发20XX（18）号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：
　　一、存在的问题
　　（一）医疗质量方面存在的问题：
　　1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。
　　2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。
　　3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。
　　4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，
　　一次性物品的销毁不彻底、不规范。
　　（二）服务质量方面存在不足：
　　1、政治理论学习不够深入。
　　2、服务宗旨不够牢固。
　　3、业务失去追寻目标，提升滞缓。
　　二、原因分析
　　1、对加强学习的重要性认识不够；
学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。
　　2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。
　　3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。三、整改措施
　　（一）切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
　　具体措施：
　　1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
　　2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
　　3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

具体措施：
　　1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
　　2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
　　1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
　　2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
　　3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
　　4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
　　3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
　　4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。
　　（三）加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
　　具体措施：
　　1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。2、
　　建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。
　　3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。
　　4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。
　　（四）加强护理“三基”“三严”的学习考核。
　　具体措施：
　　1、强化理论考试和技术操作考核。
　　2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
　　3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。
　　4、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。
　　（五）加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。具体措施：
　　加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。
　　（六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；
做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。
　　具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。
　　（七）加强值班交接班制度。
　　具体措施：
　　1、一周一次核心制度的学习。
　　2、一周一次至少护理人员集体交接班。
　　3、加大行政查房的检查督促力度。
篇二：20XX年上半年护理工作中存在的问题分析及整改措施
　　20XX年护理工作中存在的问题分析及整改措施
　　20XX年12月护理部对各科半年中护理工作进行了深入细致的检查，检查中发现了五方面的问题：
　　1、个别护理人员未认真执行护理常规基础护理不到位。
　　2、整体护理程序运用不熟练。
　　3、个别护士对体温单的项目填写不认真，有缺项漏记。健康宣教评估单当天宣教当天评价结果。
　　4、护理核心制度落实不到位。
　　5、规范化文明服务行为未能与临床护理服务有机结合。

、
　　针对上述问题护理部认真分析发现主要存在以下几方面的原因：
　　1、低年资护理人员的未形成主动学习专科护理操作、理论氛围。
　　2、护理人员管理培训存在一定欠缺。
　　3、部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和重要性认识不足缺乏自我保护意识。
　　4、护理质量管理有脱节。
　　5、护理规范化服务培训不够细致。
　　制定如下的整改措施：
　　1、加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念，树立“以人为本”的服务理念，主动、热情地最大限度地满足患者的需求。认真落实基础护理、危重病人护理。加强护士长对危重病人的护理质量管理，认真落实基础、危重病人的护理质量控制评价，严格做到“定期查，及时改”。
　　2、培训低年资护士运用整体护理程序的方法，将整体护理程序转化为日常工作流程，重点培训护士收集资料，专科查体的正确方法。
　　3、一切护理活动都应遵守“写我所做、做我所写、记录做过的”，春夏秋冬走健康之路看四季养生网 健康饮食 养生问题 养生小常识 严格按照护理文件规范记录。确保各种记录的及时、准确、完整。加强对护理人员法律知识的学习和教育，强化她们的法律意识，使其认识到护理的严肃性和重要性，认识到护理记录如果不真实、不细致、不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长、质控护士、责任护士要严把质控关，加强对护理记录和出院病历质量，随时抽查各种护理记录，要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写，做到记录原则分明责任到人。
　　4、加强护理质控人员的相互配合、相互协作，每月定期检查质控人员质控工作完成情况，对发现的问题及时改正。各项计划安排月初必须明确制定并详细记录。疑难病例讨论要求讨论记录要明确注明讨论的日期、时间。
　　5、参照护理规范化文明服务行为，落实礼貌用语，主动向病人问好，语言以“请”字开头，“您好”为先，“谢”字结尾，提供微笑服务。训练护士规范化服务，注重细节管理，做到统一规范
。
　　中医院护理部
　　二〇一五年十二月二十四日
篇三：护理工作中存在的问题分析及整改措施
　　护理工作中存在的问题分析及整改措施
　　前段时间护理部对我科护理工作进行了深入细致的检查检查中发现了四方面的问题。

一是个别护理人员未认真执行护理常规存在对病人不负责任的现象。

二是未有效地落实病床分管责任制。

三是个别护理人员未按规定时间测量体温存在漏登记14:00所测的体温记录和未按实测体温绘画于体温表的现象。

四是体温记录簿保存不当遗失了4月30日和5月1日得测体温记录。

针对上述问题我科组织护理会议认真分析发现主要存在以下 几方面的原因。

一是个别护理人员的责任心不强缺乏敬业精神和慎独态度对 工作不认真负责出现记录不及时、漏记现象缺乏实事求是的工作作风有杜撰数据、虚假填写和应付差事的现象。

二是病区管理存在一定欠缺。

三是部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和重要 性认识不足缺乏自我保护意识。

四是护理人员任务繁重人力不足。我科患儿住院率近期一直保 持高水平且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快需要投入的护理人力资源多。护理工作量大任务重护理人员工作时经常处于超负荷状态其健康状态受到了很大的影响对护理质量造成了不良影响。

对此我科制定如下的整改措施。

一是加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念。护理人员必须具备良好的服务心态树立“以人为本以病人为中心”的服务理念主动、热情地最大限度地满足家长的需求。一切护理活动
　　都应遵守“写我所做做我所写记录做过的”严格按照体系文件流程规范每一项护理活动并如实记录护理活动与效果不要任意涂改和篡改记录。强调不能为书写而书写要求记录忠于事实做了就必须写确保各种记录的及时、准确、完整。质控护士、责任组长要严把质控关。

二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负责做到病床分管到人责任落实到人。

三是加强对护理人员法律知识的学习和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性和重要性认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长加强对护理记录和出院病历质量随时抽查各种护理记录要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写做到记录原则分明责任到人。

以上整改措施请护理部予以指导和监督。

【篇二】护理分级护理存在的问题及持续改进

护理分级护理存在问题及整改措施

篇一：分级护理整改措施
　　篇一：分级护理质量检查评价分析篇二：创优护理服务存在问题及整改措施 存在问题及整改措施
　　神经内科
　　一、存在问题：
　　1、护理人员不足。
　　2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在，护理人员的服务意识淡薄，缺乏主动服务意识。
　　3、病人基础护理不到位。
　　4、基础操作不规范，部分护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。
　　5、健康教育宣传不到位，缺乏多样化。
　　6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员不足，导致环境欠整洁。
　　7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到患者床旁时间不够。
　　8、分级护理要求落实不到位。
　　9、经济价值在护理工作中未体现
　　10、年轻护士多，各项护理操作技术有待提高。
　　11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不能按时完成护理工作，经常需要加班加点。
　　二、措施
　　1、加强宣传和教育：组织护士学习《优质护理服务工作方案》、《茂名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神。
　　2、夯实基础护理，组织培训及考核。
　　3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，适量增加护理人员，提高护理质量和患者的满意度，为科室的长远发展做铺垫。
　　4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善健康教育内容并实施。
　　5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。
　　6、实行管床护士负责制，护理组长检查督促，让每个护士都分管床位，负责所管病人的健康宣教等，增强护士责任感。
　　7、针对护理人员服务意识淡薄，进行个人思想指导，使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。
　　8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高。
　　9、针对年轻护士护理操作技术不高，进行指导及培训，并进行考核，鼓励年轻护士多与资深护士交流学习。
　　10、合理利用人力资源，积极调动每一位护士的积极性。篇三：护理部自查报告和整改措施 护理部自查报告及整改措施
　　我院根据大院附党发20XX（18）号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：
　　一、存在的问题
　　（一）医疗质量方面存在的问题：
　　1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。
　　2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。
　　3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。
　　4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，
　　一次性物品的销毁不彻底、不规范。
　　（二）服务质量方面存在不足：
　　1、政治理论学习不够深入。
　　2、服务宗旨不够牢固。
　　3、业务失去追寻目标，提升滞缓。
　　二、原因分析
　　1、对加强学习的重要性认识不够；
学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。
　　2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。
　　3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。三、整改措施
　　（一）切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
　　具体措施：
　　1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
　　2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
　　3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

具体措施：
　　1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
　　2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
　　1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
　　2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
　　3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
　　4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
　　3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
　　4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。
　　（三）加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
　　具体措施：
　　1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。2、
　　建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。
　　3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。
　　4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。
　　（四）加强护理“三基”“三严”的学习考核。
　　具体措施：
　　1、强化理论考试和技术操作考核。
　　2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
　　3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。
　　4、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。
　　（五）加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。具体措施：
　　加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。
　　（六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；
做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。
　　具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。
　　（七）加强值班交接班制度。
　　具体措施：
　　1、一周一次核心制度的学习。
　　2、一周一次至少护理人员集体交接班。
　　3、加大行政查房的检查督促力度。
篇二：20XX年上半年护理工作中存在的问题分析及整改措施
　　20XX年护理工作中存在的问题分析及整改措施
　　20XX年12月护理部对各科半年中护理工作进行了深入细致的检查，检查中发现了五方面的问题：
　　1、个别护理人员未认真执行护理常规基础护理不到位。
　　2、整体护理程序运用不熟练。
　　3、个别护士对体温单的项目填写不认真，有缺项漏记。健康宣教评估单当天宣教当天评价结果。
　　4、护理核心制度落实不到位。
　　5、规范化文明服务行为未能与临床护理服务有机结合。

、
　　针对上述问题护理部认真分析发现主要存在以下几方面的原因：
　　1、低年资护理人员的未形成主动学习专科护理操作、理论氛围。
　　2、护理人员管理培训存在一定欠缺。
　　3、部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和重要性认识不足缺乏自我保护意识。
　　4、护理质量管理有脱节。
　　5、护理规范化服务培训不够细致。
　　制定如下的整改措施：
　　1、加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念，树立“以人为本”的服务理念，主动、热情地最大限度地满足患者的需求。认真落实基础护理、危重病人护理。加强护士长对危重病人的护理质量管理，认真落实基础、危重病人的护理质量控制评价，严格做到“定期查，及时改”。
　　2、培训低年资护士运用整体护理程序的方法，将整体护理程序转化为日常工作流程，重点培训护士收集资料，专科查体的正确方法。
　　3、一切护理活动都应遵守“写我所做、做我所写、记录做过的”，春夏秋冬走健康之路看四季养生网 健康饮食 养生问题 养生小常识 严格按照护理文件规范记录。确保各种记录的及时、准确、完整。加强对护理人员法律知识的学习和教育，强化她们的法律意识，使其认识到护理的严肃性和重要性，认识到护理记录如果不真实、不细致、不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长、质控护士、责任护士要严把质控关，加强对护理记录和出院病历质量，随时抽查各种护理记录，要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写，做到记录原则分明责任到人。
　　4、加强护理质控人员的相互配合、相互协作，每月定期检查质控人员质控工作完成情况，对发现的问题及时改正。各项计划安排月初必须明确制定并详细记录。疑难病例讨论要求讨论记录要明确注明讨论的日期、时间。
　　5、参照护理规范化文明服务行为，落实礼貌用语，主动向病人问好，语言以“请”字开头，“您好”为先，“谢”字结尾，提供微笑服务。训练护士规范化服务，注重细节管理，做到统一规范
。
　　中医院护理部
　　二〇一五年十二月二十四日
篇三：护理工作中存在的问题分析及整改措施
　　护理工作中存在的问题分析及整改措施
　　前段时间护理部对我科护理工作进行了深入细致的检查检查中发现了四方面的问题。

一是个别护理人员未认真执行护理常规存在对病人不负责任的现象。

二是未有效地落实病床分管责任制。

三是个别护理人员未按规定时间测量体温存在漏登记14:00所测的体温记录和未按实测体温绘画于体温表的现象。

四是体温记录簿保存不当遗失了4月30日和5月1日得测体温记录。

针对上述问题我科组织护理会议认真分析发现主要存在以下 几方面的原因。

一是个别护理人员的责任心不强缺乏敬业精神和慎独态度对 工作不认真负责出现记录不及时、漏记现象缺乏实事求是的工作作风有杜撰数据、虚假填写和应付差事的现象。

二是病区管理存在一定欠缺。

三是部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和重要 性认识不足缺乏自我保护意识。

四是护理人员任务繁重人力不足。我科患儿住院率近期一直保 持高水平且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快需要投入的护理人力资源多。护理工作量大任务重护理人员工作时经常处于超负荷状态其健康状态受到了很大的影响对护理质量造成了不良影响。

对此我科制定如下的整改措施。

一是加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念。护理人员必须具备良好的服务心态树立“以人为本以病人为中心”的服务理念主动、热情地最大限度地满足家长的需求。一切护理活动
　　都应遵守“写我所做做我所写记录做过的”严格按照体系文件流程规范每一项护理活动并如实记录护理活动与效果不要任意涂改和篡改记录。强调不能为书写而书写要求记录忠于事实做了就必须写确保各种记录的及时、准确、完整。质控护士、责任组长要严把质控关。

二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负责做到病床分管到人责任落实到人。

三是加强对护理人员法律知识的学习和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性和重要性认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长加强对护理记录和出院病历质量随时抽查各种护理记录要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写做到记录原则分明责任到人。

以上整改措施请护理部予以指导和监督。

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【篇三】护理分级护理存在的问题及持续改进

护理质量存在问题及改进

是护理管理的永恒的主题和核心，也是护理部管理工作的重要职能之一，持续质量改进是护理质量不断改善和保持在较高水平的有效保证，通过医院管理年活动，加强护理质量控制，使护理质量控制加科学、规范、有效、可操作。几年来通过护理部不断摸索，寻找护理质量持续改进的有效途径，从了解服务质量的现状、到确立改进应达到的目的、寻求改进的办法并有效落实，最终对改进效果进行评价等几个环节。

    我院护理部自2007年以来了促进全院各护理单元护理质量的持续改进，实施全程质量控制，建立了由兼职质控员-护士长-护理部的三级护理质量控制网络［1］，每月按照护理质量指标的各项标准检查，对全院护理质量进行控制和持续改进。同时2008年对全院各护理单元护理质控检查标准依管理年要求进行重新修订，包括基础护理检查标准；
急救药品、物品检查标准；
护理文件书写检查标准；
消毒隔离检查标准；
四室（手术室、供应室、急诊室、血透室）检查标准，收到良好效果。

    1存在问题

    1.1护理质量管理组织体系不健全（1）护理部人员配备不足，全面质量控制不能做实、做细，对检查中存在的问题无法及时追踪，护理部无专职人员负责质量控制，影响监督检查力度和效果。（2）护理部检查结果未与经济挂钩，奖罚不分明，力度不够，同时护理人员的自我控制、参与控制的积极性不高，影响质控工作的落实。（3）科室护士长是质量控制的关键人物，护士长是从优秀护士中选拔出来的，上任未接受过系统质量管理培训，对质量管理流程不熟悉，同时由于科室护理人员缺编，每日忙于日常护理工作，质量管理措施落实不到位。（4）检查人员组成由科室护士长担任，相互检查会存在留面子，走过场、流于形式等情况，或检查者存在私心较重，对他科严查，对本科放松，有的科室存在弄虚作假、质控结果不真实，检查记录满分或每月均存在同样问题等，忽视了潜在性安全问题和细节管理，考评结果不能客观反映护理质量和实际效果，护理工作存在检查时比不查时好，平时比假日好，白天比夜间好的现象，患者未从督察中得到优质的服务，护理质量未见明显改善。（5）临床护理人员配置不足，分级护理落实不到位，现大部分科室护理人员未能按编制配置，床护比不足1∶0.4，尤其内科病区输液患者较多，危重患者多，护士每日忙于基本治疗，床边护理时间少，护理质量不能保证，同时有些科室为了经济利益，医生下达分级护理较随意，一级护理和病重患者较多，护士虽然每日超负荷工作，但基础护理仍无法落实到位，许多生活护理由家属或护工完成，降低护理质量同时存在隐患，同时护士还承担了许多护理以外的工作如出院患者账目核对等。（6）科室人员结构配备：①护理人员结构配备：现临床年轻护士较多，缺乏临床护理经验，全院合同护士55名，均分布于临床一线，各病区在职护士与合同护士比例不足1∶1，科室人员压力大，同时合同护士流动性大，存在不利管理因素。②职称分布不均匀：随着年老护士逐步退休，人员建设跟不上，科室人员梯队存在问题，一些科室无中级人员，不利业务开展。（7）宣教不到位，多数流于形式：患者入院后，护士为了完成工作，简单进行入院宣教后，家属签字便完成宣教，工作量大同时不能在执行各治疗操作前，告知患者相关注意事项，对用药名称、作用、注意事项不能做到一一告知，从入院到出院，健康教育未能始终贯穿到治疗、护理中去，多数患者处于盲目服从状态，同时护士主动宣传的意识不强，不能达到良好效果。

    2改进措施

    （1）护理部对护理质控检查标准依市卫生局要求，结合日常工作和管理年检查要求进行重新修订，内容更加细致、全面、可操作。（2）护理部自行设计质量检查反馈表，内容包括科室名称、检查日期、病房住院患者总数、检查项目、分数、存在问题、改进措施。（3）对各项质控检查标准下发至各护理单元，要求科室组织学习，护理部定期抽查，使护理人员熟知各项质控标准，有针对性完成各项工作，使护理工作始终有章可循［1］。（4）加强质控措施：①建立护理质控小组，并界定其职责，让质控呈现凡事有人负责，凡事有章可循，凡事有据可查，凡事有人监督的局面，并使各项工作始终处于受控状态，形成一个质控循环［2］。②定时召开护士长护理质量分析会，通报检查中发现的问题，认真分析并提出改进措施，将月查反馈表发至科室，护士长针对科室存在问题，组织科内人员学习，做到心中有数，人人参与，及时整改。（5）制度建设：①完善并促进各项制度的落实：如交接班制度、分级护理制度、查对制度、各种告知制度、抢救制度等。②制订各种应急预案：护理部共制定十八项护理应急预案其中有患者发生输液反应的应急预案、失窃的护理应急预案、突然停电、紧急封存病历等。③健康教育的落实：入院宣教、出院宣教及住院期间医疗知识的宣教等贯穿于整个护理过程。（6）加强岗位培训：①重视对低年资护士的培训：对新护士除医院统一的岗前培训外，针对各科特点重点进行技能培训，经示范-练习-考核（指出不足）-再练习-考核，直至掌握。②操作考核：护理部每月组织进行操作考核：如心肺复苏、简易呼吸器、吸氧、静脉输液、测血压等，人员覆盖全院各科室。③理论考核：科室每月进行理论考核，护士长每周有晨会提问，护理部每季度组织35岁以下护理人员理论考核一次。④加强护理文件的书写：院集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。（7）提高护士的综合素质：①加强护士思想教育：强调目前大环境下风险意识，重视高风险因素环节的防范。②提高护士的理论水平：针对年轻护士护理部组织每季度进行一次理论考核，各科室组织每月进行一次理论考核，同时鼓励护士参加各类学历教育，目前全院护理人员大专以上学历占60%以上。③倡导以患者需要为中心的服务意识，患者需要是我们服务目标，尽力提供各种便民措施。（8）人力资源管理：①人力资源和物资的保证：合理排班，弹性排班，新老护士搭配，物资准备充足。②恰当的激励方式：护理部对理论考核成绩好的、每月满意度调查中的优秀护士进行相应的奖励。同时对考核成绩不合格者进行相应的处罚。（9）护理质控督导组在护理部的决策下负责全院的护理质控工作，由兼职质控组长负责［3］，同时将全院护士长分成五个质控小组，依护理部制定的各项质量标准，分别负责护理文件书写、消毒隔离、急救药品急救物品、基础护理、护理技术操作、四室（急诊室、手术室、供应室、血透室）等项目的检查。护士长夜查房、患者满意度调查等，发现问题及时提出整改。

    同时要求质控小组每月20日之前各小组将检查结果上交护理部，由兼职质控员填写护理质控月查问题反馈表对科室各项检查结果进行汇总，最终护理部根据存在问题填写护理部反馈意见，三方签字（科室护士长、质控组长、护理部主任），一式两份返回科室及护理部存档。

    3小结

    质量反馈是护理质量持续改进的一种管理方法，通过反馈可加强护理部与科室之间在质量管理方面的沟通和联系，加强质量控制的痕迹管理，故定期召开护士长会议反馈收集护理质量存在的问题，分析原因，查找环节质量的薄弱点、分析检查结果便于采取有效整改措施，以进一步提高护理质量。同时持续质量改进是一个不间断、没有终点的过程，只有不断进取、不断创新才会提高。通过一段时间的质量反馈表的应用，护理质量管理从质量控制-质量保证-持续改进有了进一步提高，注重了环节质量的过程，突出表现是从检查标准的制定内容到改进措施更贴近临床工作，突出了可操作性，取得了良好效果,患者满意度明显提升，每月满意度调查提名满意护士累计百余人次，护理质量明显提高。

【参考文献】
  1成守珍，李智英，王思琛.护理质量持续改进在医院管理年中实践与效果.护理管理杂志，2008，8（8）：17-18.

2张剑霞.护理部在护理质量控制管理中的作用.中华现代护理学杂志，2006，3（20）：1873.

3张悦

【篇四】护理分级护理存在的问题及持续改进

杭州詹氏中医骨伤医院质量改进实施单

2011年度 科室 骨三病区 项目：分级护理质量达标

1.项目监测：分级护理

2.预期目标：分级护理质量达标大于90分

3.监测结果

　 第三季度

　 第四季度

　 分级护理质量〈90分

　 分级护理质量〉90分

4.问题叙述：分级护理质量不理想，小于90 分

5.原因分析

1）、科内医护人员缺乏，工作量大

2）、个别医护人员工作责任心不强，人员素质参差不齐

3）、对分级护理内容不够重视，重要性认识不足

5）、科内医护人员对《分级护理制度》掌握不够、执行不严

6﹚、对分级护理质量监管力度欠缺

6.是否开展调查与改进:　√开展PDCA调查及改进 偶发事件,不需调查

计划(Plan)

1、改进方案：

a、成立科室CQI质控小组召开全科会议，

对自查结果，存在的问题进行讨论分析

b、组织科内医护人员认真学习分级护理管理知识

c、加强对护士的督查，提高护士对分级护理管理的意识

d、平时加强检查和督查频率

讨论

2、时间：2011年7月1日到12月30日

实施(Do)

1、成立科室CQI质控小组。

2、对一、二季度检查结果召集全科护士进行讨论分析

3、加强培训分级护理分类标准，护理内容及各类指征

4、质控人员上班期间做好分级护理质量的检查，问题出现及时指出并予以改正，对共性问题进行总结讨论

5、对分级护理实施严重不到位的人员进行登记，问题指出，进行改进。

9、罗列并打印出1--6月份分级护理质量存在的共性问题全科统一再次学习讨论

处理(Adction)

1、对出现的问题针对个体持续关注和改进

2、对个别人员的护理质量不断督促，使之形成习惯

3、将继续加强对分级护理管理督查工作。

检查(Check)

1．不定期对分级护理质量进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，同时给予必要处罚。

2．通过分级护理制度知识培训和督查力度的加强，第四季度巳达到分级护理质量标准。

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